يعد سلس البراز من اكثر الامراض المحرجة التي يخجل المريض منها ويتجنب البحث عن علاج لها ظنا انه مرض بلا علاج ولكن هذا اعتقاد خاطئ.
فماهو سلس البراز؟
سلس البراز هو عدم القدرة علي التحكم في منع خروج الغازات والبراز في غير الاوقات المناسبة لذلك.
ماهي اهم اسباب سلس البراز؟
التحكم في عملية الاخراج يحتاج لتضافرعوامل كثيرة, لو فقد احدها فان ذلك يؤدي الي قشل المريض في منع خروج الغازات والبراز في غير الاوقات المناسبة لذلك.
وفيما يلي نستعرض اهم هذه الاسباب:
• ضعف او اصابة العضلات العاصرة الشرجية بسبب التعرض لحادث, ولادة متعثرة او جراحة قديمة في الشرج.
• ضعف او تلف الاعصاب المغذية للعضلات الشرجية كما يحدث في السيدات اللاتي انجبن بطريقة طبيعية مرات عديدة.
• ضعف او فقدان الاحساس بالغشاء المبطن للمستقيم.
• تيبس او فقدان مرونة جدار المستقيم كما يحدث في بعض الالتهابات المناعية او التعرض للاشعاعات المؤينة المستخدمة لعلاج حالات اورام المستقيم والقناة الشرجية.
• اورام و اصابات النخاع الشوكي.
من هم الاشخاص المعرضون للاصابة بسلس البراز؟
• السيدات معرضون للاصابة اكثر من الرجال نظرا لتعرضهم للولادة وما تمثلة من خطورة علي اصابة اعصاب وعضلات الشرج.
• مرضي التاخر العقلي والامراض النفسية.
• كبار السن ومرضي الشيخوخة.
• المرضي الذين يعانون من تلف الاعصاب او النخاع الشوكي.
كيف يتم علاج سلس البراز؟
لكي يتم علاج سلس البراز بشكل ناجع لابد من تقييم الحالة جيدا باخذ التاريخ المرضي والفحص الاكلينيكي بشكل مفصل.
عمل الفحوصات المعملية والاشعات ضروري وهام جدا للوقوف علي سبب سلس البراز, ومن ضمن هذه الفحوصات:
• اشعة الموجات فوق الصوتية عبر الشرج
• قياس ضغوط الشرج والمستقيم (Manometry)
• اشعة ديناميكية التبرز
• رسم اعصاب وعضلات الشرج
يعتمد العلاج علي تقدير درجة السلس كما ذكرنا آنفا وفيما يلي نستعرض اهم طرق العلاج:
• الحالات التي تعاني من درجة بسيطة من السلس تستجيب للعلاج الدوائي عن طريق ادوية تقلل من ليونة البراز مع تعديل عادات دخول المرحاض.
• العلاج الطبيعي (Biofeedback) له دور كبير جدا وفعال في علاج الكثيرمن الحالات عن طريق اجراء تمارين تزيد من قوة العضلات العاصرة الشرجية وتحسن من احساس المستقيم.
• التدخل الجراحي بيكون ضروري في بعض الحالات وله طرق عديدة ومنها علي سبيل المثال:
o اصلاح اصابات العضلات العاصرة الشرجية.
o زرع عضلة من جسم المريض حول الشرج كبديل لعضلات الشرج الاصلية المصابة.
o زرع صمام صناعي حول الشرج في الحالات التي لم تستجيب للتدخلات الجراحية السابقة.
o تحويل مجري البراز.